Schwangerschaft

Hauptsächlich an den Angaben über den Termin der letzten Menstruation orientiert sich die Berechnung des voraussichtlichen Geburtstermins.

Aus dem Termin der letzten Menstruation ergibt sich eine Schwangerschaftsdauer post menstruationem von 280-282 Tagen. Bei einem regelmäßigen 28-tägigen Zyklus errechnet sich der Geburtstermin wie folgt:
Geburtstermin = Datum der letzten Menstruation + 7 Tage – 3 Monate.

Bei regelmäßig verkürztem oder verlängertem Zyklus, muss der so errechnete Termin korrigiert werden, da der Eisprung dann nicht wie bei einem regelmäßigem Zyklus am 14. Tag erfolgt. Es müssen also so viele Tage abgezogen oder dazugerechnet werden, wie der jeweilige Zyklus vom 28tägigen Idealzyklus abweicht.

Wenn der Tag der Befruchtung nicht errechnet werden kann, weil der Zyklus z.B. sehr unregelmäßig ist, kann nur ein Vermutungstermin errechnet werden. Dieser sollte dem frühestmöglichen Termin entsprechen und mehrfach überprüft und evtl. korrigiert werden. Ermöglicht wird dies durch eine Ultraschalluntersuchung zwischen etwa der 7. bis zur 11. SSW. In dieser Zeit kann durch Messung der Scheitel-Steiß-Länge des Kindes mit einer Genauigkeit von plus/minus 4 Tagen der Tag errechnet werden, an dem es gezeugt wurde.

Die Berechnung des Geburtstermins ist natürlich vor allem für die werdenden Eltern spannend. Verständlich, dass sie wissen möchten, wann ihr Kind auf die Welt kommen wird. Aber auch für die Einteilung der Schwangerschaftswochen ist die Berechnung wichtig, damit alle Vorsorgeuntersuchungen termingerecht durchgeführt werden können.

Faszination Leben
Ultraschall- Untersuchungen sind heute ein fester Bestandteil Ihrer Schwangerschaftsvorsorge. Die neuen wegweisenden 3D/4D- Ultraschallsysteme bieten Ihnen nun darüber hinaus ein ganz besonderes unvergessliches Erlebnis:
Lassen Sie sich von einzigartigen 3D- Bildern Ihres Kindes begeistern.
Bewegungsabläufe werden in nahezu fotorealistischer Weise dargestellt und auf Wunsch festgehalten.
Verfolgen Sie mit Spannung, wie das Ungeborene gähnt oder am Daumen lutscht!
Alles natürlich vollkommen risikolos für Sie und Ihr Kind!

Voraussetzungen und Zeitpunkt des Ultraschalls
Die Qualität der Aufnahmen hängt massgeblich von der kindlichen Lage und vom Fruchtwassergehalt ab: Um schöne Bilder zu erzielen, ist es absolut notwendig, dass vor der zu untersuchenden Körperregion ausreichend Fruchtwasser liegt, ansonsten ist das Ultraschallgerät nicht in der Lage, die Körperkonturen zu berechnen und zu zeichnen.
Ein geeigneter Zeitpunkt ist die 12.-14. Schwangerschaftswoche für 3D Bilder, die das Kind ganz darstellen können oder ab der 24.-26. Woche für Detailaufnahmen von Gesicht oder anderen Körperteilen.
Je nach kindlicher Lage sind ca. bei der 20. Schwangerschaftswoche auch sehr schöne bewegte 4D- Bildersequenzen möglich (ähnlich einem Film).

Kosten
Eine 3D/4D-Ultraschalluntersuchung ist keine Pflichtleistung der Krankenkasse und muss deshalb selbst bezahlt werden. 

Nicht für zwei- sondern richtig essen

Während der Schwangerschaft nimmt eine Frau in der Regel zwischen 9 und 18 kg zu. Diese Zunahme setzt sich zusammen aus Körperwasser, dem Gewicht des Fötus, des Fruchtwassers, der Plazenta und des vergrößerten Uterus. Es werden außerdem zusätzliche Fettdepots von ein bis zwei Kilo angelegt, die als Energiespeicher für die Stillzeit dienen.

Eine schwangere Frau hat einen veränderten Nährstoffbedarf. Um einen ungestörten Schwangerschaftsverlauf zu gewährleisten, ist die Ernährung diesem Nährstoffbedarf anzupassen. Etwa ab dem 4. Monat benötigt die Schwangere etwa 255 kcal zusätzlich pro Tag aufgrund des Wachstums des Fötus und der Plazenta. Da der Nährstoffbedarf höher ist, als der Energiebedarf, sollten Lebensmittel mit einer hohen Nährstoffdichte und einem niedrigen Energiegehalt bevorzugt werden. Wichtig sind dabei frisches Obst und Gemüse, magere Milch und Milch- sowie Vollkornprodukte.

Einige Tipps
Gegen die morgendliche Übelkeit vor dem Aufstehen eine kleine Mahlzeit essen
Mehrere kleine Mahlzeiten am Tag beugen Heißhungerattacken vor.
Magnesium, z.B. in Form von Brausetabletten, hilft gegen Wadenkrämpfe. Das Essen von Nüssen, insbesondere Mandeln, hilft gegen Sodbrennen.
Bei Flüssigkeitsablagerungen im Gewebe nicht etwa weniger trinken, lieber die Kochsalzzufuhr etwas einschränken.
Kohlenhydrate
Besonders gut für den Kohlenhydratanteil eignen sich Vollkornprodukte, da sie einen hohen Ballaststoffgehalt aufweisen und somit eine schwangerschaftsbedingte Verstopfung verhindern oder lindern können. Wichtig ist zusätzlich eine reichliche Flüssigkeitszufuhr, damit die Ballaststoffe aufquellen können und somit die Verdauung beschleunigen.

Eiweiß
Da Eiweiß für den Aufbau von Körpersubstanz benötigt wird, ist der Bedarf während der Schwangerschaft erhöht. Es empfiehlt sich ab dem 4. Monat eine Proteinzufuhr von 1,3 g Eiweiß pro kg Körpergewicht. Gut ist eine Kombination von tierischem mit pflanzlichem Eiweiß, da tierisches Eiweiß zwar hochwertiger ist, als pflanzliches Eiweiß, aber meist einen hohen Fettgehalt aufweist.

Fett
Der Fettbedarf ist während der Schwangerschaft nicht erhöht. Es sollte aber auf eine ausreichende Zufuhr von Linolsäure geachtet werden, welche vor allem in pflanzlichen Ölen enthalten ist. Die Reduktion von tierischen Fetten wirkt sich außerdem günstig auf erhöhte Blutfettwerte aus.

Folsäure
Folsäure besitzt eine besondere Bedeutung bei der Prävention von Neuralrohrdefekten (z.B. offener Rücken). Durch eine zusätzliche Gabe von Folsäure kann das Risiko dieser Krankheit um 60-75% reduziert werden. Da der Verschluss des Neuralrohrs bereits in der 6. bis 8. Woche abgeschlossen ist, empfiehlt es sich, bei geplanten Schwangerschaften, bereits vor der Empfängnis die Zufuhr von Folsäure zu erhöhen. Besonders reich an Folsäure sind Grünkohl, Rosenkohl, Blumenkohl, Spinat und Eigelb. Eine zusätzliche medikamentöse Unterstützung ist außerdem möglich.

Vitamin B
Der Bedarf an Vitaminen der B-Gruppe ist meistens leicht erhöht. Hier empfehlen sich insbesondere Vollkornprodukte, Milch, Bierhefe, Fisch, Fleisch und einige Gemüsesorten.

Vitamin A / Beta-Carotin
Obwohl der Bedarf von Vitamin A leicht erhöht ist, kann eine zu hohe Aufnahme dieses Vitamins zu Missbildungen des Säuglings führen. Die empfohlene Höhe der täglichen Zufuhr beträgt 0,8 mg. Bei der Zufuhr von Provitamin A (Beta-Carotin) besteht nicht die Gefahr einer Überdosierung. Dies kommt in allen gelb-orangen Gemüsen vor, insbesondere in der Karotte. Das Provitamin A findet man reichhaltig in Spinat, Fenchel, Lauch, Broccoli, Chicoree und Mangold.

Eisen
Obwohl in der Schwangerschaft die Eisenresorption erhöht ist und das Menstruationsblut wegfällt, entwickeln viele Frauen in der Spätschwangerschaft eine Eisenmangelanämie. Eisenreich sind vor allem tierische Produkte.

Jod
Während der Schwangerschaft besteht ein erhöhter Jodbedarf. Dieser kann durch den regelmäßigen Verzehr, zweimal die Woche, von Seefisch wie z.B. Kabeljau und Scholle gedeckt werden. Ist dies nicht möglich, kann im gesamten Zeitraum der Schwangerschaft Jod in medikamentöser Weise eingenommen werden.

Die Pränatalmedizin beschäftigt sich schwerpunktmässig mit der Entwicklung und dem Gesundheitszustand des ungeborenen Kindes. Die Untersuchungen dienen dem Ausschluss oder der Erkennung von Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen des ungeborenen Kindes.

Die eingesetzten Methoden richten sich nach Ihrer Schwangerschaftswoche, Alter, familiären Vorbelastung und/oder auffälligem Ultraschallbefund. Zur Pränatalmedizin gehören neben Diagnostik und Beratung auch vorgeburtliche Behandlungsmassnahmen. Therapien die möglicherweise notwendig sind, können vor der Entbindung erheblich besser geplant werden. Das betrifft auch Gespräche mit Ärzten, die das Kind nach der Geburt weiter behandeln werden.

Frauen über vierzig Jahre können genauso gut Kinder bekommen wie Frauen unter vierzig. Sie haben nur ein höheres Risiko beispielsweise ein Kind mit einer Trisomie 21 - die Ursache für ein Down-Syndrom - zu bekommen. Die Prognose bei einer gesunden 40-Jährigen ist nicht schlechter als bei einer jüngeren Frau, sofern sich nach einer pränatalmedizinischen Untersuchung herausgestellt hat, dass das Kind gesund ist. Jede Frau über vierzig Jahre, die schwanger werden möchte, sollte sich über die Risiken und über die Untersuchungsmöglichkeiten die es gibt, informieren. Die Eltern müssen dann entscheiden, wie viel Sicherheit sie wünschen.

Ist die Mutter Rhesusfaktor- negativ, das Kind hat aber einen positiven Rhesusfaktor, kann es zu Komplikationen kommen. Durch eine bestimmte Behandlung kann dieses Risiko ausgeschlossen werden.Von einer Rh- Inkompatibilität spricht man, wenn die Mutter Rh-negativ und das Kind Rh-positiv ist.
Da es wesentlich weniger Menschen mit dem Rh-negativ gibt (etwa 15 % der europäischen Bevölkerung), ist nur bei etwa 13 % der Partnerschaften der Mann Rh-positiv und die Frau Rh-negativ. Nur in dieser Konstellation kann es zur Geburt eines Rh-positiven Kindes bei einer Rh-negativen Mutter kommen, da der Rh-positiv dominant vererbt wird.

Nicht jedes Kind dieser Paare ist Rh-positiv. Ist der Mann heterozygot Rh-positiv, und das sind etwa 57 % der Männer mit Rh-positiv, können von diesen Paaren auch Rh-negative Kinder erwartet werden.

Durch eine Rh-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fetus kann insbesondere ein Risiko für das Kind entstehen.

Heterozytogie
Heterozygotie bedeutet Mischerbigkeit in Bezug auf Erbanlagen. Das heißt in diesem Zusammenhang, dass der Vater die Erbanlagen für Rh-positiv aber auch Rh-negativ geerbt hat. Er selber ist Rh-positiv, weil dieses dominant gegenüber Rh-negativ ist. Da er aber für beide Rhesusfaktoren die Erbanlagen besitzt, kann er auch beide weitervererben.
Das erste Rh-positive Kind einer Rh-negativen Mutter ist von der Rh-Inkompatibilität nicht betroffen.
Eine Rh-Inkompatibilität ist nur gefährlich, wenn die Mutter bereits Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Kindes gebildet hat. Das Kind würde dann vom Körper der Mutter als Fremdkörper behandelt werden, er würde versuchen, das Kind abzustoßen. Dies kann aber nur geschehen, wenn der Blutkreislauf der Mutter mit den roten Blutkörperchen des Kindes in Berührung kommt. Der Übergang Rh-positiver kindlicher Erythrozyten (roter Blutkörperchen) auf die Rh-negative Mutter ist vor allem bei einer Entbindung möglich. Die Mutter bildet dann Antikörper gegen das Rh-Merkmal der eingedrungenen kindlichen Erythrozyten. Da die Bildung von Antikörpern 1-3 Monate Zeit in Anspruch nimmt, wird das erste Rh-positive Kind nicht durch die Inkompatibilität betroffen. Dieses erste Kind einer Mutter wird üblicherweise also gesund geboren.

Das zweite und weitere Rh-positive Kinder einer Rh-negativen Mutter können, müssen aber nicht erkranken.
Bei der nächsten Schwangerschaft der Mutter kann es nun frühzeitig zu einem Übergang der vorhandenen Antikörper auf das Kind kommen, wenn dieses wiederum Rh-positiv ist. Dies führt dann zu einer Auflösung der roten Blutkörperchen (Hämolyse) und somit zu einer »Blutarmut« (Anämie), also einer Verminderung der roten Blutkörperchen im Blut, womit es gleichzeitig zu einem permanenten Sauerstoffmangel in den Geweben des Fetus (Hypoxie) kommt. Um dies zu verhindern ist eine Bluttransfusion des Kindes nötig, manchmal schon während der Schwangerschaft.

Eine solche Reaktionskette wird aber nicht zwingend durchlaufen. Die Wahrscheinlichkeit, ein erkranktes Kind zu bekommen, liegt in Partnerschaften, bei denen die Frau Rh-negativ und der Mann Rh-positiv ist, nur bei 5-10 %. Eine Erkrankung des Kindes hängt immer auch von individuellen Gegebenheiten ab. Bei einer schonenden Geburtsleitung ist es möglich, das Eindringen von Erythrozyten des ersten Kindes in den Blutkreislauf der Mutter möglichst gering zu halten.

Prophylaktische Maßnahmen
Es gibt einige prophylaktische Maßnahmen, um eine Antikörperbildung bei der Mutter zu verhindern.

Während der Schwangerschaft wird ein routinemäßig angesetzter Antikörper- Suchtest durchgeführt. Dadurch kann gleich zu Beginn der Schwangerschaft festgestellt werden, ob die Schwangere bereits Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Kindes gebildet hat. Bei einer Rh-negativen Frau, kann dann schon während der Schwangerschaft Anti-D-Immunglobin injiziert werden, um einer Bildung von Antikörpern und einer Abstoßungsreaktion bis zur Geburt vorzubeugen. Diese Immunglobingabe wird auch nach der Geburt durchgeführt, wenn das Kind Rh-positiv ist.